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2014.10.30. 생명존중 문화조성을 위한 세미나 (서서울 생명의 전화)
차 례
* 머리말
* 다문화가정 자녀의 발달문제
1) 영유아기(0~6세) 발달문제-언어장애
-애착장애
2) 아동기(초등학생) 발달문제-학습장애
-적응장애, 정서문제
3) 청소년기 발달문제-비행 청소년 문제
-학교관련문제
-정체성 문제
머 리 말
본인은 소아정신과의사로서 서울 강동구에서 지역사회 소아환자들을 돌보고 있습
니다. 2000년 이후에는 국제결혼으로 인한 다문화다정이 급격히 늘어나면서 많은
다문화가정의 어린이들이 소아정신과 병원을 찾게 되어 본인은 다문화가정 자녀들
에게 관심은 갖게 되었습니다.
우리나라 다문화가정 자녀수는 2008년 58000명에서 2013년 19만명정도로 지난 5년
간 다섯배이상 증가하였습니다. 이들중 60%이상이 6세미만의 영유아 아동입니다
앞으로 다문화가정자녀들이 더 빠른 속도로 늘어나게될 것으로 예측됩니다.
지난해 유엔이 발표한 한국에 대한 '대체이주에 관한 보고서'를 보면 2020년 이후로
현재 경제활동인구를 유지하려면 매년 21만명정도의 외국인 노동자가 필요하다고
합니다. 외국인 노동자의 유입과 함께 대한민국은 더욱 다문화,다인종국가로 변모하게
될 것입니다. 우리는 이에대해 어떤 준비가 필요할까요?
저는 다문화 가정자녀들이 발달문제에 어려움을 겪는 것을 지켜보면서 나름대로
이 문제에 대한 해법을 고민해 보았습니다.
제가 진료실에서 만나본 다문화가정 자녀들은 대게 발달상의 어려움을 겪고 있었습
니다. 말을 배우는 영유아기에는 말하기가 늦은 ‘언어발달장애’가 많았습니다. 더욱
심각한 경우는 아예 다른 사람에게 관심이 없고 정상발달을 하지 못하는 ‘자폐증’으
로 진단되는 경우도 적지 않았습니다.
조금 더 자라서 학교에 가는 나이가 되면 많
은 아이들이 제 학년의 공부를 따라가지 못하는 ‘학습장애 ’ 또는 ‘학습부진’이라는
어려움은 겪고 있었습니다. 학교생활 중 친구들의 따돌림을 받아 ‘스트레스장애’가
생기기도 하였습니다.
청소년기가 되면 더욱 심각한 문제가 생기게 됩니다.
모든 청소년들은 ‘나는 누구인가?’하는 정체성의 혼란을 겪게 되는데
다문화가정의 청소년들은 이 정체성 혼란을 더 심하게 느끼게 됩니다. 이런 정체성
혼란을 시작으로 ‘따돌림’,‘학교부적응’,‘등교거부’등의 학교관련문제도
다문화가정청소년들에게 더욱 빈번하게 나타나게 됩니다. 심하게는 ‘비행 청소년’이 되기도 합
니다.
하지만 이 모든 문제의 발단에는 영유아 시기에 엄마와의 애착형성문제가 있습니다
외국인 엄마와의 애착을 위해서는 아기를 키울때 엄마나라의 말로 키우는 것을
장려해야 합니다. 최근에는 독일과 네덜란드등 유럽국가에서도 엄마나라말을 함께
배우도록 하는 것이 더욱 효과적이라고 보고 이를 장려하고 있습니다.
1963년 미국 죤슨 행정부가 시작한 '헤드 스타트' 프로그램 처럼 상대적으로
교육취약그룹인 다문화가정 자녀들을 위한 효율적인 교육프로그램을 도입해야 합니다.
우리의 미래는 오늘의 어린이와 청소년들에게 달려있습니다. 우리의 자녀들을 열
심히 가르치는 것은 미래의 대한민국을 위한 인적자본을 착실히 쌓아가는 것이라고
도 할 수 있습니다. 지금부터 10년도 채 못 되어 다문화가정 자녀가 학교에서 차지
하는 비율이 전체학생의 10%에 이를 것으로 추정되고 있는 만큼 다문화가정 자녀
들의 건강한 발달에 우리 모두 관심을 기울여야 합니다.
-3 다문화 가정 자녀의 발달문제
1. 영유아기(0-6세)의 발달문제
1)언어장애(language disorders )
-원인 : 청각 손실로 인해 혹은 정신지체와 같이 지적 능력의 결함으로 언어장애
가 나타날 수 있음. 또한 자폐증이 있는 경우 정상적 언어발달이 저해될
수 있으며 좋지 못한 언어 환경에서 자라날 경우도 언어발달의 지체가 나
타남.
-증상 : 수용성 언어장애는 상대방의 말을 충분히 이해하지 못하고 표현성 언어장
애는 수용성 언어장애에 비하여 상대방의 말을 이해할 수는 있으나 표현
자체가 떨어짐. 그 밖에 언어 발달 자체는 늦지 않지만 특정 상황에서 제
대로 언어를 사용하지 못하는 경우도 있고, 전혀 상황에 맞지 않는 언어를구사하는 경우도 있음.
-진단 : 말이 늦어서 클리닉을 방문하는 아동의 경우 임상가는 과연 말만 늦는지,
다른 주요 기능도 늦는지 감별해야 함. 따라서 지능검사, 사회성 검사, 발달평가, 언어평가, 경우에 따라 심층심리검사를 실시 할 필요가 있음.
-치료 : 대개 말만 늦는 경우 언어치료를 실시하나 검사 결과에 따라 다양한 치료
를 실시할 수 있음.
2)애착장애(Reactive attachment disorder)
-원인 : 아동 자신은 이상이 없으나, 성장하는 과정에서의 환경의 이상으로 애착관계의 이상 및 언어발달의 지연을 나타냄.
즉, 일정하게 돌보아 주는 사람이 없거나, 돌보는 사람이 자주 바뀌거나,
있더라도 우울증으로 어머니로서의 역할을 제대로 수행하지 못하는 경우
에 나타나는 질환임.
따라서 임상적인 증상만으로는 자폐증과의 구별은 쉽지 않으나, 병력상어떠한 환경에서 성장하였는가가 중요한 단서가 됨.
-증상 : 지속적으로 대부분의 사회적 관계를 시작하지 못하고 발달적으로 적절하
지 못한 방식으로 반응함.
지나치게 억제적이고, 경계적이며, 심하게 양가적이고 상반된 반응을 나타냄.
양육자에 대해 접근, 회피가 혼합된 태도로 반응하고, 안락감에 저항하
고, 냉정하게 경계함. 정서조절에 어려움을 보임.
혹은 낯선 사람에 대한 지나친 친근감을 보이기도 하고 애착 대상을
선택하지 못하기도 함.
-진단 : 발달검사, 사회 성숙도 검사, 소아자폐증 검사
<광범위성 발달장애(자폐증)와 구분되는 다섯 가지 특징>
1> 반응성 애착장애를 가진 아동은 사회적인 상호관계와 반응성에서 정상적인 능
력을 갖고 있는 반면, 광범위성 발달장애의 소아는 그렇지 못함.
2> 반응성 애착장애에서 보이는 비정상적인 형태의 사회적 반응은 아동이 양육자
와 지속적으로 적절히 서로 반응할 수 있는 정상적인 양육 환경에 놓이게 되
면 대부분의 비정상적인 형태의 사회적 반응은 회복됨. 이러한 현상은 광범위
성 발달장애에서는 일어나지 않음.
3> 반응성 애착 장애 아동들이 저해된 언어발달을 보일 수 있지만, 이들은 자폐증의 특징적인 비정상적 성질을 띤 의사소통을 보이지는 않음.
4> 자폐증과는 달리 반응성 애착 장애는 환경적인 변화에 조금도 반응하지 않는
지속적이고 심한 인지능력의 결여를 수반하지 않음.
5> 지속적으로 제약되고, 반복적이며, 상동적인 행태와 관심은 반응성 애착장애의
특성이 아님.
<모아 애착 증진 프로그램>
엄마와의 건강한 상호작용을 경험함으로써 안정적인 애착관계를 형성하고
더 나아가 타인과의 긍정적인 사회적 관계의 기초를 세우는 것을 목표로
함.
Jenberg의 Theraplay 이론에 근거하여, 아동이 갓 태어났을 때처럼 엄마와 아동간의 애정적 접촉을 유도하는 다양하고 즐거운 놀이를 재 경험함
으로써 상호간의 친밀감과 신뢰감을 형성하도록 도움.
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2. 아동기(초등학교) 발달문제
1)학습장애와 학습부진
-학습장애란 보통 혹은 보통 이상의 지능을 가진 아동이 또래에 비해 학업 성적
이 현저히 떨어지는 경우로 일반적으로 읽기, 쓰기, 산술, 추론에 어려움을 나타냄.
-학습부진이란 언어발달지체나 지능저하 또는 열악한 교육적 환경하에서 제 학년
에 기대되는 학습능력을 발휘하지 못하는 상태.
-증상 : 읽기 장애는 단어를 소리 내어 발음하는 데에 어려움이 있고(틀린 발음,
혼란된 발음), 읽기 속도가 매우 느리며, 읽은 문장을 이해하는 것도 힘들어 함.
쓰기 장애는 철자의 오류가 매우 많고, 반복적인 학습에도 불구하고 철자의 혼란이 교정되지 않으며, 일기 쓰기 등에서 내용이 매우 미숙하고 문법적인 오류를 많이 보임.
산수 장애는 빼기, 곱하기 등의 기본 연산을 제대로 하지 못하는 경우와문제에 대해 언어적인 이해를 못하는 경우가 많고, 자릿수 등 공간적 배열을 이해하지 못하는 경우가 많음.
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2) 적응장애 및 정서 문제
적응장애(Adjustment Disorder, AD)는 정신사회적인 스트레스(이사, 전학,
학업부진, 따돌림, 부모의 이혼, 별거)를 겪은 후 일정기간 이내에 발생하는
임상적으로 의미 있는 감정적 내지 행동적 장애.
적응 장애는 정신적 스트레스 요인의 크기에 비해 사회적으로나 직업적으로
지나친 정도의 기능장애를 보임.
-증상 :우울증, 불안증 등이 나타나며 이것이 동시에 나타나기도 함. 신체적
으로는 수면장애, 자율신경계항진 등의 증세가 생김. 그 밖에도 행동이
공격적으로 변하거나, 대인관계에 문제가 생기며, 범죄를 저지르기도 함.
-치료 : 치료를 위해서는 스트레스의 원인을 없애는 것이 가장 중요하며, 부차적으로 개인 및 가족 상담, 이완훈련, 스트레스 적응 훈련 등 정신치료를 시행
하는데, 우울증이 심한 경우에는 항우울제를 투여함.
3. 청소년기(중,고등학교) 정체성 발달 문제
1) 비행청소년 문제
품행 장애는 반사회적, 공격적, 도전적 행위를 반복적, 지속적으로 행하여 사회 학
업 작업 기능에 중대한 지장을 초래하는 장애를 의미함.
사회적으로 용납되지 않는 행동을 지속하는 것이 품행장애의 주된 증상으로 비행,
공격성이 동반됨. 가족뿐만 아니라 대인관계 전반에서 나타날 수 있으며 가정과 학
교, 사회에서 나타남.
심리적 관점으로는 품행장애로 보지만, 사회적으로는 일탈 행동(misbehavior,
deviant behavior), 법률적으로는 청소년 비행(juvenile deliquency)에 해당됨.
2) 학교 관련 문제
⑴학교 부적응과 등교 거부
①다양한 자신의 욕구를 실현하지 못한 채, 불만감을 느끼게 되는 것이 가장 큰감정적인 요소이며, 대인관계가 어렵고 학습의욕이 저하되는 등의 상황으
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② 원인 : 학교에 들어오기 전에 또래와의 접촉경험이 없었거나 가정환경의 문제로
사회성 발달에 문제가 있는 아동이나 정서장애가 있는 아동.
③ 증상 : 학교 친구들을 싫어하거나 두려워함. 또래 친구들과 마주치는 것을 기피
함. 의사표현을 정확히 하지 못함.
친구가 없고 늘 외톨이로 지냄. 따돌림이나 괴롭힘을 받음. 학교친구들을
적대시함. 매사에 자신감이 없음. 자존감이 낮음. 자주 짜증을 냄. 주의가
산만하고 자주 불안해함. 공부에 집중을 못함. 자꾸 속이거나 거짓말을
함. 갑자기 화를 내거나 아무 말도 하지 않음. 자주 배가 아프고 설사를
함. 자기주장만을 고집함.
④ 치료 : 정서적 안정, 불안 /우울 해소, 감정조절능력/ 사고전환능력 향상
⑤ 등교거부의 경우 청소년기에 발생하거나 만성적 진행, 우울증 동반, 낮은 지능지수를 보일 경우 예후가 좋지 못함.
⑵ 따돌림과 학교 폭력
① 가해자 요소
-품행장애나 공격적인 아이
-집안의 분위기가 공격적이고 폭력적인 경우 이를 학습함.
② 피해자 요소
-매우 수줍은 아이, 특이한 행동과 언어, 신체적 결함, 또는 잘난 척 하는 아이.
③ 학교 분위기
-공격성을 허용하는 듯한 분위기나 적어도 폭력에 대하여 단호한 조처가 이루
어지지 않는 학교 상황
3) 정체성 문제
⑴ 아동의 문화적 정체성 형성이 중요한 이유?
아동이 자신의 가치에 대해 긍정적인 느낌을 가지도록 하는 것이 가능함.
부모의 문화에 대한 자부심의 상실은 아동의 자존감을 위협할 가능성이 있음.
각각의 문화에 내재된 긍정적인 특성을 강조하는 방식으로 아동이 문화적 전통에
대한 자부심을 갖도록 격려해야 함.
히려 그들보다 더 나을 수 있다는 것으로 보여줄 거
야'라고 생각함.
⑷ 지원 가능한 전략들
* 이민 부모의 사회적 제약으로 문제가 일어났을 경우 다른 문화의 아이들과 어울
리도록 격려하고 지역사회 청소년 집단의 참여를 유도함.
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* 문화의 사회적 규범을 모르고 있어 또래 아이들과 어울리는데 어려움을 겪고 있
는 경우 보다 수용 가능한 옷차림, 눈 맞춤, 도시락을 준비하는 것으로 간단히 해결될 수 있음.
* 아동이 기존의 관습과 신념에 회의를 품게 되었을 경우 높은 불안이 나타나며 이
때는 아동의 다른 신념들 또한 높은 도덕적 가치를 지니고 있고 또한 존중
될 수 있음을 이해하도록 도와주어야 함.
* 부모 세대의 가치관과 아동의 가치관의 상충으로 불안이 일어날 경우 부모 세대
의 가치관과 문화적 가치관을 모두 존중하면서 자신의 가치관과 다름을 인
정할 수 있도록 도우며 환경에 따라 적용되는 규범이 달라 질 수 있음을 이
해하도록 함.
* 복합적인 문화적 전통을 가지고 있어 문화적 정체성과 관련한 불안이 일어날 경
우 자신의 문화적 배경과 민족적 배경에 대해 정확히 이해하고 자부심을 갖
도록 하며 아동의 문화에서 우수한 모델들을 찾아내고 격려하는 것이 도움
이 됨.
⑸ 문화적 전통을 존중하도록 격려하는 방법은?
* 공식적 또는 비공식적인 방식으로 아동이 자신의 문화에 대해 배우는 것을 지원
함.
* 아동뿐 아니라 친구들 모두가 그들의 문화에 대한 경험과 지식을 공유할 수 있도
록 함.
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